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咸阳医疗保险报销指南

2020-03-26社保知识 编辑:59保险知识网

报销比例

住院医保报销比例:

在三级医院发生的医疗费用

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

3.超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%

在二级医院发生的医疗费用;

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%

在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%

退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%

参保职工大病保险报销比例

1.住院起付标准金5000以下(含)

基金支付比例:60%

2.住院起付标准金5000-10000(含)

基金支付比例:65%

3.住院起付标准金10000-20000(含)

基金支付比例:70%

4.住院起付标准金20000-30000(含)

基金支付比例:75%

5.住院起付标准金30000-40000(含)

基金支付比例:80%

6.住院起付标准金40000以上

基金支付比例:85%

注参保职工在2014参保年度内个人自付部分中的合规医疗费用累计超过1万元后即可进入大病保险报销

报销材料

住院报销材料

住院病历复印件(加盖医院骑缝公章)包括:

病案首页

入院记录

出院记录

若手术则含手术记录单

长期医嘱、临时医嘱

2.费用明细汇总单(或处方)(加盖医院公章)

3.正式有效发票

4.医保IC卡

参保职工大病报销材料

1.医疗保险卡

2.本人有效证件

3.医疗费用支出结算表

4.由他人代办的,须提供双方有效证件

报销流程

住院报销:

2个月内带上述资料参保地社保经办机构医保待遇核发窗口办理报销

大病住院报销

上述资料参保地社保经办机构办理报销

办理地址

咸阳市社保局

电话:029-33210436

地址:秦都区渭阳中路6号

咸阳市人力资源和社会保障局

地址:渭阳中路6号

咸阳市社保局地址及电话一览

 

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